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kocc    예방 접종시 유의사항 2004/05/01
1) 건강상 문제가 없을 때만 백신의 완전한 효과를 기대할 수 있기 때문에, 접종 전엔 수의사에게 다음의 사전 점검을 받아야 합니다.
   ① 신체 검사
   ② 영양불량
   ③ 급작스런 환경변화
   ④ 기생충 감염
   ⑤ 잠복질병 여부를 확인후 실시되어야 합니다.
   ※ 따라서 예방주사는 반드시 수의사의 검진하에 실시하여야 합니다.

2) 예방접종후 유의사항
   ① 접종후에도 당분간은 스트레스(여행, 미용)와 심한 운동은 피해야합니다.
   ② 감기에 걸리기 쉬우므로 접종 후 3일 정도는 미용, 목욕등을 피해야합니다.

3) 변형돤생독백신(modified live vaccine)은 백신에 의한 발병 위험성이 있기 때문에 면역억제 (immunocompromised)가 일어나는 동물에는 사독바이러스백신(killed virus vaccine)을 사용해야 합니다.

4) 스테로이드제제(corticosteroids)를 투약하고 있는 고양이에선 백신의 완벽한 효과를 기대할 수 없습니다. 용량과 투약기간에 따라 스테로이드가 면역작용(특히 세포매개면역작용)을 억제하기 때문입니다.

5) 임신중인 고양이에서 백신에 대한 정확한 작용 및 위험성이 밝혀진 바는 없지만 순환 혈액을 통해서 간접적으로 태아에 영향을 줄 수 있기 때문에 일반적으로 백신은 피해야합니다.

6) 백신 접종에 있어 다음 사항을 기록해 놓음으로써 혹시나 발병할 수 있는 부작용의 가능성, 전례, 처치를 준비해야 합니다.
   ① 접종 날짜
   ② 백신 접종 수의사 이름
   ③ 백신의 종류와 횟수
   ④ 백신 제조회사
   ⑤ 백신주사부위

7) 접종 예정일을 반드시 지켜야 합니다. 그렇지 않은경우 이전의 백신에의해 형성된 항체가 무의미해지므로 처음부터 실시해야 합니다.

4. 백신 부작용

1) 경미한 반응
주사직후부터 혹은 며칠에 걸쳐서 나타나는 생리반응입니다. 일시적인 반응인 경우가 많고 정도가 약해 따로 치료할 필요없습니다.
   ① 주사부위의 통증
   ② 미열, 식욕감소, 의기소침
: 변형된 생독백신(modified live vaccine)이 사용될 경우 미열, 식욕감소, 의기소침 증상이 2-3일 관찰될 수도 있으나 특별한 치료는 필요하지 않습니다.
클라미디아 백신 접종후에 1-3주동안 무기력, 파행, 미열 등의 증상이 보일수 있습니다. 이런 경우 수의사의 지시 하에 corticosteroid처치가 필요합니다.
비강(intranasal vaccine)용 백신이 잘못하여 주사될 경우나, 주사(injectable vaccine)용백신이 눈이나 입, 코에 들어갈 경우 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다.
   ③ 비강을 통한 흡입백신후 4-7일간의 재채기
: Bordetella, calicivirus, herpesvirus(feline rhinotracheitis)의 비강용(intranasal) 백신을 접종한 고양이에서는 접종후 약한 기침 증상을 일으킬수 있으나 심각하지 않은이상 따로 치료할 필요는 없습니다.
   ④ 파행(lameness)-관절 및, 다리절음
: Modified live calicivirus백신과 클라미디아 백신 접종후 3주 이내에 lameness(파행) 증상이 나타날수 있습니다. 보통 미열과 식욕저하가 병행해서 나타나며 3-4일정도 지속될수 있으며 심각할 경우 수액, 항생제요법등의 치료가 필요합니다.

2) 심각한 반응
3000마리의 고양이중 약 1마리에서 매우 드물게 발생하는 반응으로 주사직후부터 1시간내에 생명을 위협하는 알러지반응과 백신으로 인한 주사부위의 sarcoma 라고 불리는 종양이 대표적인 예입니다.
   ① fibrosarcoma
  - 원인 : 확실한 원인은 밝혀지지 않았으나 백신내의 adjuvent(체내에서 백신의 효과를 높이기 위해포함된 화합물)의 반작용에 의한 반응으로 추정됩니다.
  - 형태 : fibrosarcoma는 결합조직의 종양으로 인근조직으로 침윤되는 특성을 가지고 있습니다. 최근 5000마리의 예방접종을 실시한 고양이 중 한마리의 비율로 발생한다는 보고가 있지만 늘어나는 고양이 인구에 비춰볼 때 무시할 수 있는 숫자는 아닙니다. 특히 FeLV 백신, 광견병 바이러스 접종시 발생률이 높습니다.
  - 증상 : 일반적으로 백신후에 통증은 없으나, 빨간(발적) 작은 부종이 발견되는데 정상적으로는 몇 주 후엔 사라집니다. 그러나 다음과 같은 상태라면 종양을 의심하고 수의사에게 문의해야 합니다.
    A.  3개월 이상 남아 있을 때
    B.  직경이 2cm보다 클 때
    C.  예방접종후 1개월후까지도 크기가 증가할 때
  - 치료 : 외과적인 수술로써 제거하거나 방사선 요법, 직접적인 항암제 투여로서 치료합니다.
  - 대책 : 근본적으로는 ajdvant를 첨가하지 않은 백신을 생산하는 것이나 현실상 불가능합니다. 주로 고양이 백혈병 백신 후 발생하므로 FeLV백신은 다른 백신의 접종 부위와는 차별을 두어 왼쪽뒷다리 부위에서 실시합니다. 만약의 경우 종양이 뼈속까지 침투했을 경우에는 다리전체의 절단이 불가피 하기 때문입니다.
  -  FVRCP와 클라미디아 : 오른쪽 앞다리 피하주사 또는 비강접종(intranasal)
  -  Rabies(광견병) : 오른쪽 뒷다리에서 가능한 먼 지점에 피하주사
  -  고양이 백혈병 : 왼쪽 뒷다리에서 가능한 먼 지점에 피하주사

2) Anaphylaxis (급성과민성 알러지반응)
anaphylaxis는 약물을 복용하거나 주사할 때 드물게 발생하는 급성 알러지 반응으로 쇼크, 호흡곤란, 심장이상, 심지어는 죽음까지도 일으킬 수 있는데, 이러한 anaphylaxis는 백신에 대한 부작용으로서 발생 할 수도 있으며 보통 접종 후 몇분에서 24시간내에 일어납니다.  미국의 위스콘신대학의 결과에 따르면 1/15000의 발생률을 보인다고 합니다.

  - 원인 : 백신에 의한 anaphylaxis는 rabies(광견병), feline leukemia virus(고양이 백혈병), leptospirosis백신등 주로 바이러스 사독 백신에서 관찰됩니다. 왜냐하면 일반적으로 사독 백신에는 1회복용량보다 많은수의 바이러스 입자가 포함되있고, adjuvant라는 신체내 면역작용을 강화시켜 백신의 효과를 높이는 화학물질 때문인 것으로 추정합니다.
  - 증상 : 갑작스러운 구토, 설사, 안면부종, 발작을 일으키며 체온은 하강하며 심장은 약하지만 빠르게 뛰며 심할경우 혼수상태에 빠지거나 폐사합니다.
  - 치료 : 응급 상황이므로 만약 anaphylaxis가 관찰되면 즉시 수의사에게 연락을 하고 가능한 한 빨리 Epinephrin을 처치하고 상황에 따른 수액요법과 산소 공급 등을  병행 해야 합니다.
  - 대책 : 만약 이전에 백신 접종때에 anaphylaxis가 발생한 경험이 있다면 수의사와 미리 상의 해야합니다. 다른 타입의 백신제를 사용하거나, 백신전에 항히스타민제제를 처치하거나, 미리 정맥 카테터를 잡아anaphylaxis가 발생할 경우 즉각적인 처치에 들어가야 합니다. 상황에 따라 접종후에 30분에서 하루정도의 보호가 필요할 수 있습니다. 아토피성 피부염을 가진 고양이의 경우 알레르기계절에 예방접종을 할 경우 위와 같은 anaphylaxis의 발생 가능성은 높아집니다.예방 접종 시기를 결정할때는 계절과 관계된 알레르기를 고려해야합니다.

3) 점액과 혈액이 포함된 변과 구토
발병 가능성이 큰 순서대로 정리하면 ① 클라미디아 백신 ② 백혈병 백신, 광견병 백신 ③ 복막염, 칼리시 바이러스, 기관지염 백신 순입니다. 선진국의 수의과 대학, 수의학회, 동물병원에선 발생위험이 높은 지역의 고양이나 대형 캐터리가 아닌 이상 클라미디아백신을 추천하지 않습니다. 또한 어린 고양이때 추천 백신 프로그램을 따른후 1년후에 추가접종을 실시한 이후부터는 안정 항체가가 3년간 지속되고, 백신자체에 대한 위험을 줄이기 위해 매년마다의 추가접종을 피하고 3년주기로 다음과 같은 프로그램을 시행합니다. 그러나 추가접종 간격에 있어선 제조업체와 학회간의 의견이 다른 이유로 수의사와 의논 후에 고양이에 맞게 정하도록 합니다.

4) 매우 흥분, 안면 혹은 전신에 부종
백신 접종에 따른 부작용은 일시적인 생리 반응으로 끝날수도 있지만 생명을 위협하는 경우로 발전할 수 있기 때문에 백신 접종 후 고양이에서 어떤 반응이 나타나는지 주의깊게 관찰해야할 필요가 있다. 뿐만 아니라 치료의 여부, 시기에 따라서 예후가 많이 달라질수 있으므로 이상이 발견될 경우 반드시 수의사에게 문의해야 한다.
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