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kocc    고양이의 비뇨기계 질환 2004/05/01
고양이의 비뇨기 질환으로 특히 수고양이에서 문제가 되는 배뇨장애, 혈뇨등을 특징으로 하는 하부요로질환을 총칭하는 말입니다. 뇨속의 점액과 결정체가 혼합되어 요도내벽에 흡착(Plug형성)하여 요도를 자극하거나 염증, 심지어는 요도 폐쇄를 유발합니다. 원인은 아직 완벽하게 밝혀지진 않았지만 여러가지 발병인자가 복합적으로 작용하는 것으로 여겨집니다.

★ 원인
방광이나 요도내의 결정체는 여러 요인에 의해서 형성됩니다. 식이, 배뇨기감염, 알칼리성뇨, 결정뇨, 종양, 해부학적 이상등이 영향을 끼칩니다. 아직 밝혀지지 않은 다른 원인들도 많지만 다행히도 식이성, 감염성 원인으로 발생하는 질환은 치료와 예방이 가능합니다.
문제를 일으키는 결정으로는 Struvite 결정과 Calcium oxalate 결정이 추가됩니다.
Struvite 결정은 마그네슘, 암모늄, 인산으로 구성되며 주로 어린고양이, 알칼리성뇨에서 생성됩니다. 과거 고양이의 요도 방광결석 대부분을 차지하여 이 결정을 억제하기 위하여 대부분의 고급사료는 저마그네슘에 산성PH를 띕니다. 그러나 이 산성을 띄는 사료를 수년간에 걸쳐 장기적으로 먹을 경우 반대로 Calcium Oxalate 결정을 유발합니다. 따라서 결정을 예방하기 위해선 고양이의 방광에서 직접 채취한 오줌의 산성도를 검사해봄으로써 정확한 분석을 하는 것이 최선의 방법입니다.
고양이 건조사료의 섭취가 직접적인 원인이라는 확실한 증거는 없지만 건조사료만으로는 수분 섭취량이 줄어드는 경우가 많아 FUS발증의 중요한 원인이 되는 것으로 추정됩니다. 또한 실내에서만 사육되거나 비만한 경우도 FUS의 소인이 됩니다. FUS의 발증은 겨울이 끝나고 봄이 시작하는 시기에 많은데 이는 수분 섭취량과 관계가 있는 것으로 추정됩니다.

★ 증상
요로내벽에 흡착된 결정은 병이 진행되면서 점점 커져 결국 요도를 막게 됩니다. 이 때 결정은 방광에 생기는 결석과는 다르지만 주로 Struvite로 구성됩니다. 특히 요도 직경이 상대적으로 좁은 수고양이에게서 요도 폐쇄가 주로 발생합니다.
전형적으로 혈뇨와 빈뇨증상을 보이고 오줌을 누려고 반복적으로 애쓰지만 정작 오줌의 양은 한방울씩 떨어지는 정도로 매우 적은게 특징입니다. 이로 인해 보호자들은 배변자세로 오인하고 변비를 치료하러 병원에 오는 경우도 있습니다. 또한 이러한 증상은 고양이의 경우 화장실을 사용하고 특히 밖에서 생활하는 고양이는 관찰하기가 힘듭니다.
음경주위를 자주 핥는 동장도 자주 보이게 됩니다.
요도가 완전히 막히지 않은 경우 병이 지속적으로 발전되어 배뇨시 통증, 식욕감소, 체온저하등의 증상을 보입니다. 지속적으로 병이 진행되어 요도가 막히면 구토. 탈수증상을 보입니다. 그 후 심각하게 진행되면 수시간내에 신장기능이 손상을 입게되고 혈액 중에 인과 칼륨의 농도가 높아집니다. 바로 교정해주지 않을 경우 고칼륨혈증으로 인한 심장발작, 심장마비, 요독증으로 사망에 이르게 됩니다. 특히 수컷고양이에 있어선 응급상황으로 이어지게 됩니다.
이러한 증상은 고양이별로 다양하게 나타날 수 있기 때문에 보호자는 항시 배뇨자세나 형태, 오줌의 양과 색등을 주의깊게 살펴봐야합니다.

★ 진단
임상증상과 병력을 통해서도 어느정도의 진단은 가능합니다. 질병상태를 확실히 하기 위해 혈액검사와 뇨검사가 필요합니다.
노결석, 비뇨기계의 선천적이상, 종양, 외상, 신경계통의 이상등의 다른 원인에 의해서도 유사한 증상을 보이는 경우가 있으므로 감별진단을 위해선 각종 조영법을 포함한 방사선 검사와 신경학적 검사가 필요합니다. 고양이 백혈병(FeLV), 면역결핍증(FIV)를 앓고 있는지 또한 반드시 체크되야 합니다.
비뇨기내의 결정으로 인해 발생한 염증때문에 뇨가 방광에 채워지자마자 빨리 배설되므로 검사에 필요한 뇨를 채취하기 어렵습니다.

★ 예방
가장 중요한 것은 항시 충분한 물을 섭취하게 하는 것입니다. 적당량의 물을 먹는 것이 오줌의 양을 늘려 병의 진행을 막아줄 수 있습니다. 오줌의 양이 증가하면 요도내의 결정을 밀어 배출하고 요로를 세척하는 효과가 있습니다. 보통 식염을 사료에 혼합하여 다갈, 다음을 유도해 이뇨를 촉진합니다. 그러나 심장질환이나 고혈압등을 앓고 있는 고양이의 경우는 수의사와 상담하여 처치하도록 합니다.
고양이 건조사료는 앞에서 설명한 것처럼 직접적인 원인은 되지 않으나 수분 섭취량의 감소를 가져오므로 고양이 건조사료만 급식하는 것은 피해야 합니다. 이렇지 않은 경우 주기적으로 캔사료를 급여하거나 급수를 충분히 해주어야 합니다.
또한 결석을 예방하고 용해시키는 처방식(SD,CD)의 장기 급여가 필요합니다. 뇨를 산성으로 유지해야합니다. FUS시 뇨결정중의 대부분은 Struvite로서 이는 뇨의 산도가 6.8이상일 경우 요산화제를 처방해야합니다. 그러나 요산화제의 경우 신부전을 앓고 있는 고양이에게선 사용해선 안됩니다. 또한 결정이 Struvite가 아닌 Calcium Oxalate의 경우에는 사태를 악화시키므로 정확한 분석 후 수의사의 처방에 따라야 합니다.
FUS는 재발율이 높은 질병으로 예방이 매우 중요합니다. 회복한 고양이의 경우 적어도 6개월마다 요분석 검사가 이뤄져야 합니다. 또한, 비만, 운동부족. 스트레스는 중요한 촉진인자가 되므로 피해야합니다.
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