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kocc    고양이 헤어볼과 예방법 2005/11/26
고양이 헤어볼과 예방법 (Feline Trichobezoar)
- 수의사 이승희 -

*** 우리고양이가 여의주(?)를 토해냈어요~~~!!

아침에 일어나보니 아니면 혹은 외출에서 돌아왔을 때 고양이가 거실 여기저기에 토한 흔적을 남기고 어떤 곳엔 동글동글한 까만 털 뭉치가 굴러다니고 있다면 처음 접하는 반려인들은 당황하고 걱정이 앞서게 되겠죠. 고양이가 헛구역질을 해대며 이러한 털 뭉치를 토해내려고 애쓰는 모습을 보는 것 만으로도 고양이가 느끼는 통증만큼 반려인들 또한 안타깝고 가슴 아플 것입니다.

*** 헤어볼이란 뭘까요~~~??

고양이가 그루밍을 하면서 삼킨 털이 소화되지 않은 채 위나 장에 축적되어 장 내용물과 혼합되고 시간이 지나면서 단단하게 공모양의 털 뭉치(hair ball, 트리코베조아trichobezoar, 모발위석)를 만들게 됩니다. 생성장소에 따라 목 아랫부분에서 형성되는 것과 위와 십이지장에서 형성되는 것으로 크게 나뉩니다.  이것이 위나 장을 자극하여 구토를 유발하여 뱉어냅니다. 보통은 기포가 포함된 소량의 액체와 함께 토하며 짙은 갈색이나 검은색의 타원형에 가까운 털 뭉치 모양을 띕니다. 그러나 심할 경우 장을 막아 수술이 필요하게 됩니다.

*** 왜 하필 고양이에 더 많은 헤어볼이 생길까요~~~??

고양이는 깨어있는 시간의 1/3이상을 그루밍합니다. 다른 동물과는 달리 고양이의 혀에는 가시와 같은 작은 돌기가 무수히 많이 나있습니다. 이로 인해 털을 보다 효과적으로 가지런히 정리해 주기도 하지만, 핥을 때 털을 잡아 당기는 기능이 강화되어 많은 양의 털을 삼키게 됩니다. 또한 그 독특한 생김새로 인해 털들이 혀로부터 밖으로 빠져 나올 수 없는 구조를 갖고 있습니다. 즉, 털과 같은 이물질을 뱉어낼 능력이 없기 때문에 고양이는 털을 삼킬 수 밖에 없습니다. 대부분의 털은 소화관을 따라가며 큰 문제없이 변과 함께 배설되어 문제가 되지 않지만 과다한 털을 먹을 경우엔 소화되기 힘드므로 헤어볼이 생기는 것이지요.

특히 계절이 바뀌는 시기인 늦봄, 초가을 무렵인 털갈이시기에는 평소보다 더 많은 털이 빠지고 그루밍하게 되므로 헤어볼이 더 빈번하게 생깁니다. 단모종에 비해 상대적으로 장모종의 고양이에 발생률이 높습니다. 하지만 한 연구결과에 따르면 장모종과 함께 사는 단모종 고양이에서 발생률이 더 높다고 합니다. 이는 각자의 그루밍 뿐만 아니라 서로에게 해주는 그루밍 때문입니다.

이러한 과정에서 위나 장으로 들어간 털은 잘 소화가 어렵습니다. 일부는 변으로 배출이 되지만 배출이 되지 않는 털은 위에 남아 실타래처럼 엉키게 되어 아주 단단한 헤어볼(털 뭉치)을 만듭니다.

*** 어떤 증상이 나타날까요~~~??

헤어볼이 생기는 것은 고양이에게 있어 지극히 정상적인 생리현상입니다. 그러나 만들어진 헤어볼 수가 많아지거나 크기가 커질 경우 생명에 치명적으로 작용할 수도 있습니다.

일반적으로 고양이중 50~80%는 작은 크기의 헤어볼을 형성해 토해내는 것 이외엔 크게 문제가 되지 않습니다. 그러나 그 크기가 커질 경우 소화기능과 식욕이 떨어지고 심하면 장을 막기도 합니다.

* 마루나 가구에 시가(cigar) 모양의 털 뭉치 토사물
* 건조한 기침, 특히 식사 후 구토
* 구역질 (retching, hack: 헤어볼을 구토해내기 위해 의도적으로 기침을 유도하는 증상으로 호흡기증상인 기침과 구분되어야 한다.)
* 식물, 풀을 먹고 구토유도
* 건조하고 불량한 피모상태, 과도한 털 빠짐
* 식욕결핍, 복부팽만, 체중감소
* 변비(Constipation) 혹은 털이 함유된 단단한 변, 설사

*** 치료법

장이 봉쇄될 경우는 수술까지
초기 헤어볼은 약물이나 수술이 아니더라도 시중에 판매중인 제품만으로도 충분히 제거되고 예방될 수 있습니다. 헤어볼 상태에 따라 관련 제품만을 사용해도 될 경우, 병원에서 약 처방이 필요한 경우, 장을 완전히 막아 오로지 수술로써 헤어볼을 제거 해야 하는 경우가 있습니다.

헤어볼을 토해내지 못하면 위나 장을 점차 막게 되어 장의 봉쇄가 생깁니다. 장 내용물이 배출되지 못해 구토나 극심한 변비를 유발하게 되는데 이 경우 동물병원에서 metoclopramide나 cisapride등의 위장관 운동을 강화시키는 약물을 처방하거나 완하제나 관장을 통해 배변을 유도합니다. 만일 그래도 헤어볼이 제거되지 않거나 심해져 장을 완전히 막게 되면 수술로써 제거하는 수 밖에 없습니다. 일반적으로 헤어볼은 고양이의 장폐쇄(장이맊힘)의 원인 중 25%를 차지하는 위협적인 존재이기도 합니다.
  
우리 집 고양이가 헤어볼을 통과시키지 못해 문제가 있다고 의심이 되면 바로 가까운 수의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히 온 종일 구역질을 하거나, 변비증상이 있을 때, 먹는 것을 거부하는 경우에는 더 주의하여 관찰해야 합니다.

구토나 기침 증상은 헤어볼 이외의 췌장염, 복막염, 백혈병등과 같은 다른 심각한 질환의 가장 기초 적인 증상일수 있으니 헤어볼이라 단정은 피하고 지속될 경우 반드시 주의 깊은 관찰과 검사가 필요합니다.

**** 헤어볼 관련제제

(1) 헤어볼 처치제 작용기전
시중에서 판매되는 헤어볼 치료제나 예방약들은 헤어볼을 쉽게 토해내게끔 도와주는 것이 아닙니다. 오히려 함유된 윤활제나 식이섬유가 장 운동을 활성화시켜 헤어볼이 장에 축적되지 않고 쉽게 소화 배설되도록 도와주는 것입니다. 즉 토해낼 필요가 없이 만들어 주는 것입니다. 헤어볼을 토하는걸 방지해 주는 기능입니다.

(2) 헤어볼 처치제 종류
@윤활제
헤어볼이 축적되지 않고 부드럽게 배출을 돕는 기능
보통 상품화된 헤어볼 관련제품이 윤활제에 속합니다. 비소화성 지방(non-digestible oil-type ingredients: 석유계 성분, 미네랄 오일, 유동 파라핀, 백색 바셀린, 글리세린) 에 고양이가 좋아하는 향(맥아시럽, 당밀, 콘시럽, 펩톤철)을 가미한 것으로 튜브형 젤 형태나, 사료에 섞여 먹이는 간식형태입니다. 보통 소화관에 윤활제로 작용하여 헤어볼이 쌓이지 않고 배출되도록 합니다. 그러나 미네랄 오일은 장내에서 Vit A 흡수를 막기 때문에 장기적으로 먹일 경우 수의사와 상의하여 비타민 영양제를 추가하여 먹일지를 결정해야 합니다. 또한 석유계 제품일 경우에도 장기적인 사용시엔 수의사와의 상담이 필요합니다.

* 광유(mineral oil - 미네랄 오일)
* 오메가지방산: 피모와 털의 영양상태를 강화시킴
* 내츄럴 글리세린 (natural glycerin)
* 맥아: 천연식물성 재료인 맥아유
TGOS (Trans-Galaktooligosaccharid) 시스템 적용으로 면역강화와 모질 개선에도 효과가 있습니다.
* 백색바셀린

@식이섬유제제
soft bulk 효과: 장 내용물의 부피를 늘려서 장 운동성을 높이고 자연스런 배설을 유도
장기적인 헤어볼 예방, 치료제로써 적당합니다. 장내에서 완벽하게 소화되지 않는 식이섬유의 부피가 팽창하여 장내의 헤어볼을 밀어내어 배변시킵니다.

그러나 과량의 식이섬유는 장내에서 다른 영양소의 흡수를 막으므로 장기적으로 사용할 경우 영양실조를 초래할 수 있으니 고양이의 체중과 상태에 따라 용법과 용량, 규칙적인 사용이 중요합니다.

* 셀룰로오즈 (Cellulose)와 비트펄프 혼합식단  
* 알로에베라 (Aloe Vera Gel)
* 캐닢 (Catnip - Nepeta cataria)
* Slippery Elm (Ulmus rubra)
* 파파야 (paparine)
* Psyllium (Plantago ovata)
* 고양이풀(cat grass)
* 캣닢(catnip)

@전체적인 장 운동 활성제제
* 락토바실러스균 (Lactobacillus acidophilus): 장내 기능을 활성화 시켜주는 유용한 박테리아
* 허브 (Slippery Elm): 장내기능을 활성화시켜줌

(3) Home Solutions

* 마요네즈, 버터, 미네랄 오일, 올리브 오일: 장내 윤활제 기능을 해서 헤어볼 배출엔 좋으나 비만해지거나 설사를 유발할 수 있습니다. 주당 2-3회
* 캔 포장된 호박퓨레, 시금치: 식이 섬유가 다량 함유되어 있어 변비를 예방할 수 있다.
* 요거트: 플래인 요거트로 전체적인 장 운동을 활성화 시켜줍니다.
* 건조 비스켓 (dry biscuits): 주로 호주에서 많이 쓰는 방법으로 효과도 좋다고 합니다.
* 파인애플 쥬스:  초기 헤어볼(trichobezoar)을 분해할 수 있는 소화효소(bromelain)가 포함되어 있으나 일반 상점에서 판매하는 캔에 들어 있는 쥬스의 경우 제조과정에서 효소가 파괴되어 큰 효과가 없을 수도 있습니다.
* 엿기름(malt), 밤(beechnut)이 들어간 이유식(babyfood)

그러나 위의 예방법(home solution)에 대해선 의견이 분분합니다. 예를 들어 버터나 오일은 헤어볼을 배변시키는 역할을 하기도 전에 소장에서 다 흡수되어 버리고 설사와 같은 다른 소화기 장애를 유발할 수 있습니다. 즉, 과학적 검증이 불충분한 상태이므로 다른 제품들과 병용하거나 참고만 하시고 주치수의사와 상담하여 각자의 고양이에게 최적의 예방법을 찾아야 합니다.  

*** 헤어볼 막을 수 있는 방법은요~~~??  

1. 자주 털 손질을 해주자.
물론 고양이를 키우는 반려인이라면 이론적으로는 규칙적인 빗질이 얼마나 중요한지나, 피부면역성을 높여주고 윤기 있는 피모를 만들어 준다는 사실을 다들 잘 알고 있을 것입니다. 그러나 단 한번이라도 꽁꽁 엉킨 털을 빗어 내본 적이 있는 분들이나, 그런 빗질을 받아 본적이 있는 고양이라면 브러시만 들고 나타나도 어느새 다 어디론가 숨어버리고 말 것입니다.

하지만 빗질은 반드시 필요합니다.
빗질을 자주하여 더 많은 털을 털어내면 낼수록, 고양이는 더 적은 털을 삼키게 됩니다. 물기 있는 수건을 이용하여 털을 닦아주면 빗질할 때 미처 털어내지 못한 털을 추가로 제거할 수 있습니다.

장모종 고양이의 경우 이틀에 한번이나 적어도 일주일에 한번의 규칙적인 빗질이 필요합니다. 장모종의 고양이에 헤어볼이 상대적으로 높게 발생합니다. 경우에 따라서 장모종 고양이는 단모종 고양이보다 더 많은 병원검진과 노력, 주의가 필요합니다. 반려인이 제대로 관리할 수 없다면 차라리 3-4개월마다 짧게 미용(clipping)하는 편이 고양이에겐 더 바람직한 방법일 수도 있습니다.

2 헤어볼 관련 용품을 써 보자
빗질만으로 계속 문제가 생긴다면, 완화제(설사를 유발시키는 제품)나 윤활제로 쓰이는 제품, 헤어볼 전용 사료를 사용하면 헤어볼을 부수거나 장관을 잘 통과할 수 있도록 도움을 줍니다. 이런 유형의 제품은 대부분 향이나 맛이 고양이가 즐겨먹을 수 있도록 나와 있으므로 밥에 뿌려주거나 발바닥에 칠해주면 핥아서 먹게 됩니다. 수의사의 도움을 받아 시중에 나온 제품이나 집에서 만들 수 있는 방법을 찾아보도록 합니다.

장모종은 매일 빗질을 한다 해도 헤어볼 제거용 사료를 먹이거나 헤어볼 관련제품을 함께 사용해야 합니다. 정성스런 빗질과 헤어볼 사료나 제품사용에도 불구하고 헤어볼을 토할 수도 있지만 그 양과 빈도수에서 많은 차이를 발견할 수 있을 것입니다.

* 참고 *
1. The Feline Patient; chapter120 Trichobezoars
2. The Internal Medicine Secrets; chapter24 Neoplasia And Other Forms Of Intestinal Obstruction
3. CAT LOVE; Understanding The Needs & Nature Of Your Cat
4. http://vetmedicine.about.com/cs/catdiseasesk/a/catdiseasesk.htm
5. http://www.peteducation.com/404.cfm
6. http://www.marvistavet.com/
7. http://netvet.wustl.edu/vet.htm
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